女性特有の泌尿器の病気｜はた腎泌尿器クリニック｜上尾駅の泌尿器科・内科

骨盤臓器脱

骨盤臓器脱とは、膣から膀胱が脱出する膀胱瘤脱、子宮が脱出する子宮脱、直腸が脱出する直腸瘤脱があり、これらが単一ないしは複合的に生じている状態です。症状としては、膣下垂感、腫瘤の触知、くしゃみなどでの尿失禁や、逆に排尿障害などがあります。
原因は、出産などで骨盤内の子宮下部、膣、骨盤底のじん帯や骨盤底筋がダメージを受け、さらに閉経による女性ホルモンの減少も影響し、骨盤臓器の支持力が低下して発症すると考えられています。本邦での骨盤臓器脱の罹患についての統計データはありませんが、欧米のデータでは経産婦の44%に骨盤臓器脱症状があったと報告されています。

（図）骨盤の解剖

正常

膀胱瘤

子宮脱

直腸瘤

（膀胱は黄色■、子宮はピンク色■、直腸は茶色■）

治療としては、骨盤底筋トレーニングや膣内リング（ペッサリー）留置などがありますが、しっかりと治すためには手術があります。当院では、骨盤底筋トレーニングをサポートするエムセラを導入しています。興味のある方は、医師におたずねください。

尿道カルンクラ

特に閉経後の女性に多く見られる、尿道の出口（尿道口）にできる良性のおできです。数ミリ程度の小さなものから、大豆くらいの大きさになることもあります。このおできは血流が豊富なため、赤みを帯びた色（朱色〜赤色）をしているのが特徴です。多くの場合は痛みなどの症状はありませんが、大きくなると出血することがあります。

主な症状

• トイレのあと、ペーパーに血がつく
• 下着に血がついていることに気づく
• 軽い違和感やしみる感じがあることも

良性の病気であり、まずはステロイドの塗り薬などの治療を行います。多くの方はこれで症状が落ち着きますが、薬で改善しない場合や出血が続く場合には、手術による切除を検討することもあります。

閉経関連性器尿路症候群（GSM）

閉経関連性器尿路症候群（GSM：GenitourinarySyndromeofMenopause）とは、閉経後に女性ホルモン（エストロゲン）が減少することで起こる、膣や尿道まわりの不快な症状のことをいいます。
以前は「萎縮性膣炎」などと呼ばれていましたが、膣だけでなく尿道や膀胱にも症状が出ることがわかってきたため、現在では「GSM」という新しい名前で呼ばれています。

主な症状

• 膣の乾燥感、かゆみ、ヒリヒリ感
• 性交時の痛み（性交痛）
• 頻尿や尿意切迫感（急にトイレに行きたくなる）
• 尿漏れ（尿失禁）
• 尿道や膀胱の違和感、軽い痛み
• 繰り返す膀胱炎

これらの症状は、年齢のせいだから仕方ない…と我慢されている方も多いのですが、適切な治療で改善が期待できます。

GSMの治療は、症状やご希望に応じて選択できます。

• 保湿剤や潤滑剤の使用：膣や外陰部の乾燥をやわらげ、日常の不快感を軽減します。
• ホルモン補充療法（HRT）：エストロゲンを補うことで、膣や尿道の粘膜を健康な状態に近づけます。内服薬や貼り薬、膣に直接使うタイプなどがあります。
• 膣用エストロゲン製剤：膣や尿道に直接作用するため、全身への影響が少なく、局所の症状に効果的です。
• ライフスタイルの見直し：排尿習慣の改善や骨盤底筋トレーニングなども、症状の緩和に役立ちます。

お悩みを一人で抱えずにご相談ください。
GSMは、多くの女性が経験する自然な変化ですが、生活の質に大きく影響することもあります。当院では、プライバシーに配慮した診察を行っておりますので、どんな小さなことでも安心してご相談ください。